اليرقان عند حديثي الولادة: من الاصفرار الطبيعي إلى الخطر الصامت
يُعتبر اليرقان من أكثر الحالات شيوعا عند الأطفال حديثي الولادة، ويظهر على شكل اصفرار الجلد وبياض العينين نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين (Bilirubin) في الدم، حيث انه في الحالة الطبيعية، يقوم الكبد بمعالجة البيليروبين والتخلص منه عبر الصفراء في البراز، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة قد يكون الكبد غير مكتمل النضج أو يحدث تحلل مفرط لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تراكم هذه المادة.
اليرقان هو تغير في لون الجلد والعينين إلى الأصفر بسبب زيادة تركيز البيليروبين في الدم.عند حديثي الولادة، يُعتبر ذلك أمرا شائعا وغير خطير في معظم الحالات، ويُعرف بـ اليرقان الفيزيولوجي، الذي يظهر عادة بعد يومين من الولادة ويختفي تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين دون أي علاج خاص
٢. أسباب اليرقان وتطوره
يحدث اليرقان نتيجة اضطراب في واحدة من العمليات التالية: 1. زيادة إنتاج البيليروبين بسبب تحلل خلايا الدم الحمراء. 2. ضعف وظيفة الكبد لعدم نضجه الكافي. 3. انسداد القنوات الصفراوية الذي يمنع خروج البيليروبين من الجسم. وفقًا لتقارير الخدمات الصحية البريطانية (NHS, 2024)، يُصاب أكثر من 60% من حديثي الولادة بدرجات متفاوتة من اليرقان خلال الأسبوع الأول من حياتهم، وغالبها يزول تلقائيًا.https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/causes/
٣ . اليرقان الولادي(الفيزيولوجي)
يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا بين الرضع، وينتج عن: 1- زيادة تحلل خلايا الدم الحمراء بعد الولادة. 2- عدم اكتمال نضج الكبد في الأيام الأولى. يظهر عادة في اليوم الثاني أو الثالث من عمر الطفل، ويختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين دون مضاعفات، بشرط أن يتغذى الطفل جيدًا ويتمتع بنشاط طبيعي.
٤. الفرق بين اليرقان العادي واليرقان الولادي
العنصر
اليرقان العادي
اليرقان الولادي
العمر
يحدث في اي عمر
خاص بحديثي الولادة
الاسباب
امراض كبدية او انسداد صفراوي
فيزيولوجي بسبب عدم نضج الكبد
مدة الظهور
تدريجي حسب السبب
يبدأ بعد يومين ويزول خلال اسبوعين
الخطورة
قد يشير لامراض خطيرة
غالبا غير خطير
٥. الأعراض
١. اصفرار الجلد وبياض العين. ٢. بول داكن اللون (يُفترض أن يكون شفافا). ٣. براز فاتح اللون. ٤.فقدان الشهية أو الخمول. ٥.في الحالات الشديدة: أعراض عصبية كالتشنجات أو تيبس العضلات.
٦. التشخيص
يتم التشخيص من خلال: 1- فحص بصري تحت إضاءة مناسبة. 2- قياس مستوى البيليروبين في الدم أو الجلد. 3- اختبارات إضافية لتحديد السبب، مثل فحوص فصيلة الدم أو مؤشرات العدوى
٧. علاج اليرقان عند حديثي الولادة
في معظم الحالات لا يحتاج الطفل سوى إلى المراقبة والمتابعة المنتظمة, أما إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا، تُستخدم العلاجات التالية: 1. العلاج بالضوء يُعد العلاج الأكثر استخدامًا. يتم تعريض الطفل لضوء أزرق خاص يحول البيليروبين إلى شكل يسهل التخلص منه عبر البول والبراز.يجب تغطية عيني الطفل أثناء العلاج وحمايته من الجفاف. 2. نقل الدم البديليُستخدم في الحالات الشديدة عندما لا تنجح الوسائل الأخرى. يتم عبر أنبوب وريدي في سرة الطفل لاستبدال جزء من دمه بدم متبرع مناسب. 3. التغذية الجيدةالرضاعة الطبيعية المنتظمة (8–12 مرة يوميًا) تساعد الكبد على التخلص من البيليروبين بشكل أسرع وتمنع الجفاف.وفقًا لتقرير Cleveland Clinic (2024)، فإن العلاج المبكر يمنع المضاعفات العصبية الدائمة الناتجة عن تراكم البيليروبين في الدماغ.https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/15367-adult-jaundice
٨. أخطر المضاعفات: يرقان سريري
يُعد اليرقان السريري حالة نادرة ولكنها خطيرة، ناتجة عن تراكم البيليروبين في أنسجة الدماغ، مما يسبب تلفًا دائمًا في الجهاز العصبي – الأسباب : ١.ارتفاع سريع في مستوى البيليروبين دون علاج. ٢.تأخر التشخيص أو المتابعة الطبية. ٣.أمراض وراثية مثل نقص إنزيم G6PD. – الأعراض الخطيرة ١.ضعف الرضاعة أو رفضها. ٢.خمول شديد أو نوم مفرط. ٣.بكاء عالي النغمة. ٤.تشنجات وصعوبة في التنفس. ٥.فقدان الوعي أو الارتخاء العضلي. – العلاج ١.العلاج الضوئي المكثف لتقليل مستوى البيليروبين. ٢.نقل دم طارئ في الحالات الشديدة. ٣.المتابعة العصبية والتأهيل في حال وجود مضاعفات طويلة الأمد. تؤكد Mayo Clinic (2024) أن التشخيص المبكر والعلاج السريع يقللان بشكل كبير خطر الإصابة باليرقان النووي.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jaundice-in-newborns
٩.الوقاية والعناية المنزلية
1 -البدء بالرضاعة الطبيعية في الساعات الأولى بعد الولادة. 2 -متابعة لون الجلد والعينين يوميًا خلال الأسبوع الأول. 3 -مراجعة الطبيب عند ملاحظة اصفرار مبكر أو شديد. 4 -الحرص على التدفئة الجيدة وتجنب الجفاف
١٠. التوعية والدعم الأسري
يعتبر وعي الأهل من أهم عوامل الوقاية.يجب عليهم معرفة أن اليرقان في الأيام الأولى أمر طبيعي غالبًا، لكن الحالات التي تتطور بسرعة أو تستمر أكثر من أسبوعين تحتاج لتدخل طبي فوري.كما أن للممرضين والعاملين في الرعاية الأولية دورًا محوريًا في تثقيف الأهل حول علامات الخطر وأهمية المتابعة المنتظمة.
وختاما:اليرقان عند حديثي الولادة حالة شائعة، وغالبًا ما تكون فيزيولوجية غير خطيرة، لكن في بعض الأحيان قد تشير إلى مرض يحتاج علاجًا عاجلًا.التشخيص المبكر والعلاج الفوري يحميان الطفل من أخطر مضاعفاته مثل اليرقان النووي ، ويسهمان في نموه العصبي والجسدي السليم.
١١.المراجع والمصادر
1. National Health Service (NHS, 2024)Jaundice in newborns – Causes and overview.
